■厌氧菌——是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌。6 n6 v9 l& t2 ]3 Z/ B+ F' d: _
8 J! F6 X* N* Z) X/ Q" O) s
! Y }, M; V- ]■根据芽胞有无分为：
6 S$ ^( C3 H* ]' u7 w: X: {1 i; R2 U# W0 ?; ?: O/ _, ]0 {* P2 |6 f
→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌）
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→无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）
5 J A y. g% g" C. A
- g4 L6 s3 y! L9 p" k" z2 P7 H& |一、厌氧芽胞梭菌属5 |- b/ Z; b/ ~8 ^$ r
: P. X, |! p# `1 O" X, i; Z: E8 f破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌
' W* @8 H/ i. ?: F) H$ ~ W; T o' X0 t5 J* Z8 o
（一）破伤风梭菌- U% |* J+ E) M$ v N- w7 q
& T4 T( t5 q: k3 ?* |, d. ~# I破伤风梭菌经创口感染，感染重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。
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■致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）：为神经毒素，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑。# y$ e& @9 \* a& K; A$ x I
( Q9 d7 [: E" H3 u( N■所致疾病——破伤风/ e9 [& Y" ]% C5 X8 f3 z
( V3 c2 [. C, [4 o( w潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离' J8 P/ k! F8 f3 g& _1 E, t% f; U" |
1 X6 p, g& E. y+ q r0 |! ?$ `: i临床表现：肌肉强直性收缩，牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。
# I8 f' {% S% H* k3 h
$ D! G/ Z+ d: f9 A; f) Y■预防：①及时清创，防止形成厌氧微环境。②注射疫苗：白百破三联疫苗。
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（二）产气荚膜梭菌) G; o2 {9 `( S9 o; a, ~
+ f) t' [/ O3 V: y r4 p+ D1.生物学性状) ]; x1 N9 a& F+ W/ V/ x+ i
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营养要求不高，繁殖快（1代8min），分解多种糖，产酸产气。) q1 I3 @1 S9 Y: E0 E) D
9 q" R3 j" D% M
血平板双层溶血环；蛋黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈（由于细菌产生卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂）；“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。% A/ x! K7 i L5 h; z3 m) V! y
# e& S: }( ? E, g
2.致病物质
r: p, u; k: _1 R! \
9 |" }' ?! V% }# _9 w& hα毒素（卵磷脂酶）——增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要) g9 ` ~* o! E, j/ K) ^- [* K
7 j) Q3 m/ _& {5 u ~, Vβ毒素——组织坏死
2 t; \+ V/ |- X7 X+ f
/ V6 L2 {9 W1 mε毒素——增加胃肠壁通透性
$ m1 a( N+ g% A! q( N
1 L1 k5 q( @9 d9 fι毒素——坏死8 x% R* X0 {- j; p b, t
5 `* K. {" \* d! m2 E2 T
3.所致疾病4 |4 G% x. R2 J8 X$ |
/ w8 K9 m. I, a* |. p气性坏疽（由于气性坏疽发病急剧、后果严重，病原学诊断十分重要，以产气荚膜梭菌为主）
6 `# F \0 _: o& C3 T* [" z8 F' {# p
食物中毒# n! S8 i" {9 X$ t9 p4 a
4 p( S$ Z% Z9 _3 P# C8 @0 H: E3 U
（三）肉毒梭菌
4 ?3 E! Z2 \# A+ V& G
+ H: O U7 f O- ~$ P1.致病物质：肉毒毒素（肉毒毒素不耐热，100度1分钟破坏），是一种强烈的神经外毒素，毒力最强。8 b7 R+ F! o" [/ Q' }
: A |3 ]4 m) b! W. a$ L) Q2.肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）：作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软瘫）。
) w2 ~: s! ?: u0 E( y% |" ?( w* Z0 p w, t) T) t# v
3.所致疾病：毒素性食物中毒（肉毒中毒）；婴儿肉毒病；创伤感染中毒4 E' [9 V; V! e- p( e9 F9 `
6 i8 W5 _: Y( n5 A. M' ]$ J, r
二、无芽孢厌氧菌 h! u+ I$ V, r! R- b
+ |0 v! n! I4 v8 ]" j1 ^5 D7 P$ |" T是人类的正常菌群。常见的有：* O" z) t( X1 `* s
0 T# s3 m+ o5 v) F
1、 革兰阳性球菌：主要是消化链球菌属
4 ~6 ]* U N2 E: H7 Q: ~
! [+ a% p D9 n/ B0 f: \; k2、 革兰阴性球菌：韦荣菌属1 _) x" ]1 v h1 k8 s/ w; y
: ~8 H! X" c1 Z( s3、 革兰阳性杆菌：丙酸杆菌、双歧杆菌
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4、 革兰阴性杆菌：类杆菌属
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