■厌氧菌——是生长和代谢不需要氧气,利用发酵而获取能量的一群细菌。/ h/ d, O- i. H' L
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3 A' f+ i8 g, e w( L; {■根据芽胞有无分为:
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; O7 ]/ C" c+ t) W( _2 U2 R→厌氧性芽胞梭菌(外源性感染——致病菌)' g4 X. t) m( H- c
3 g x& @" J0 j9 Q2 f/ H1 b! J- l→无芽胞厌氧菌(内源性感染——条件致病菌)/ V: f0 R5 o# v! R: k0 E( V
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一、厌氧芽胞梭菌属+ e. x) n6 `3 r
$ ]/ Y2 [+ S& u4 u( [# o破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌: n' u% B. `) [; u0 l" H/ B7 o
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(一)破伤风梭菌
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0 R4 e6 y9 p$ [1 A) _破伤风梭菌经创口感染,感染重要的条件是伤口形成厌氧微环境:伤口窄而深,混有泥土及异物;坏死组织多,局部缺血;伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。! O: h u4 ^7 V! @- E* q4 H
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■致病物质——破伤风痉挛毒素(外毒素):为神经毒素,导致神经持续兴奋,骨骼肌强直性痉挛,肌张力↑。
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3 n1 A6 ^9 d y( [: H% t■所致疾病——破伤风
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: p4 M4 S; I4 w' \" F; b, w潜伏期:7-14天,长短取决于伤口与CNS距离
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0 ^+ B* Q9 R" p! N8 o# u# g临床表现:肌肉强直性收缩,牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等,阵发性抽搐等,严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。
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■预防:①及时清创,防止形成厌氧微环境。②注射疫苗:白百破三联疫苗。
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$ \8 g% H0 I; u4 h8 n(二)产气荚膜梭菌
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1.生物学性状& M/ }; Z: i& N' Z, G) b: h/ T. R
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营养要求不高,繁殖快(1代8min),分解多种糖,产酸产气。
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血平板双层溶血环;蛋黄琼脂平板上,菌落周围出现乳白色浑浊圈(由于细菌产生卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂);“汹涌发酵”,在牛奶培养基中分解乳糖产酸,使其中的酪蛋白发生凝固,同时产生大量的气体,可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状,气势凶猛。( F @' h5 t3 e$ n" q
& L; `: T5 @; v: ^& F2.致病物质; u" T& [" C' y0 l# ?
% S3 s% P7 p9 P* E$ \* I' K) eα毒素(卵磷脂酶)——增加血管通透性,溶血、坏死作用,最重要
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β毒素——组织坏死
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ε毒素——增加胃肠壁通透性5 N3 L; s9 Q: D3 D
4 L3 \9 T, \0 `8 Z8 [9 ^6 uι毒素——坏死
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3.所致疾病
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气性坏疽(由于气性坏疽发病急剧、后果严重,病原学诊断十分重要,以产气荚膜梭菌为主)% g$ c/ |0 ]( F. E2 m9 z& R
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食物中毒- N |: U9 @, M
) _) v5 n* w$ \. I" m5 {* z(三)肉毒梭菌6 c' `; V; Z2 P, ?: f y- T5 Y* O
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1.致病物质:肉毒毒素(肉毒毒素不耐热,100度1分钟破坏),是一种强烈的神经外毒素,毒力最强。
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2.肉毒毒素作用机制(嗜神经毒素):作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处,可以阻止乙酰胆碱的释放,运动神经末梢功能失调,导致肌肉松弛性麻痹(软瘫)。
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' @" b* A' a9 v) z( m3.所致疾病:毒素性食物中毒(肉毒中毒);婴儿肉毒病;创伤感染中毒, z+ |6 W$ f- k, Z+ N/ T1 ^
7 i6 T% |6 p, O二、无芽孢厌氧菌) L# U& M$ Z- ], J
) y- K) o/ ^# [! {$ ]& O! j6 ?9 O H+ E$ r是人类的正常菌群。常见的有:
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1、 革兰阳性球菌:主要是消化链球菌属
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2、 革兰阴性球菌:韦荣菌属1 q9 o+ M3 b3 }) c
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3、 革兰阳性杆菌:丙酸杆菌、双歧杆菌
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5 A Q, e% z& I% J4、 革兰阴性杆菌:类杆菌属
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