■厌氧菌——是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌。
q7 o) A0 \3 w+ x f/ H2 C
" }+ Q* ]4 D: H* ?/ ]/ d) O1 R, |0 }4 f' v
■根据芽胞有无分为：
( N5 F( [, c+ q) P2 G' K2 g" z. R9 p( \+ x) y( W
→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌）9 |0 V0 }) N# V4 q( [ e
1 |' T3 b# i' t) Y; h
→无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）4 t2 F$ X1 B& j% ^# v" C$ E+ m, V
% F4 h* e) |3 J6 }1 k一、厌氧芽胞梭菌属6 ]# x" \+ `$ {- C4 p) Z' O$ i6 ?
" K& X$ Y& i* b) u4 u, f5 H K, V! t破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌/ ]1 C4 ~0 J6 s$ _5 j
6 @4 D# U$ D: s* e（一）破伤风梭菌8 Y% ]4 }5 p' j( e. N$ N
/ O& l8 P: ]% [( ` y/ O' n
破伤风梭菌经创口感染，感染重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。5 `" @. C5 I2 f/ g3 H
Q" {( e& g8 W: Z3 ]
■致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）：为神经毒素，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑。
" _/ }# |" | x: ~) e8 d1 x/ D! O0 e9 \+ \5 X: z0 J. M: _ V
■所致疾病——破伤风
- f. ?7 G& \+ U# x: J) v% }1 z. P1 w$ {% f! s4 T
潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离
x# ~( p7 \, S- A" J
' |3 u9 k' m) a$ M1 H S( ] Y临床表现：肌肉强直性收缩，牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。) K; t% O0 f$ P( X0 A8 o2 }
+ h; s/ w7 h9 M2 N6 F
■预防：①及时清创，防止形成厌氧微环境。②注射疫苗：白百破三联疫苗。
2 f9 B! \1 M3 b x1 @. t4 l' b
W1 P2 W% r# C A) T& ]（二）产气荚膜梭菌; Q+ d2 Z5 R7 h. \4 E
3 d$ n1 ]. j" o7 E9 S' `. E8 B5 U1.生物学性状
" F0 P- W9 c8 p2 ?2 H
! B6 O- x) V+ r; W/ }! W营养要求不高，繁殖快（1代8min），分解多种糖，产酸产气。' R2 A" W" ]9 e9 G4 Q+ j6 D F' p
( F- h- g0 q9 K' l
血平板双层溶血环；蛋黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈（由于细菌产生卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂）；“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。' F8 d1 T! A% ]$ z( y+ G2 F
& a; x! V, q L7 G5 ~; [2.致病物质
+ Y5 m; ^' _2 ^( r' j# m7 K1 h A. d$ m0 g* Z5 B
α毒素（卵磷脂酶）——增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要. a* F; b3 _9 ^/ ^* p" C8 |8 j
/ O: Z2 O) M; T! r8 X% O
β毒素——组织坏死
* b" @5 n! a3 Z% c% T1 k9 \) L9 F. k8 ]3 u
ε毒素——增加胃肠壁通透性
- Y$ f0 ^" B+ h0 S
/ e8 L& ~% W8 Y( v6 Vι毒素——坏死- d6 ?) ]; U/ D# M- g
3 Y, s6 G$ i2 @: b0 f# x3 L, T
3.所致疾病+ ?5 g$ \5 d: D; S) b* y; m
: N5 K9 }7 |0 O气性坏疽（由于气性坏疽发病急剧、后果严重，病原学诊断十分重要，以产气荚膜梭菌为主） Y! F. @( P( D( C
' N0 m% L# d0 T l. P7 ^' V: Z
食物中毒
6 w5 Z" i' s4 T6 q3 ^0 H( o3 D+ l! N( U' u/ \
（三）肉毒梭菌% ]! @- h, F* U- X( C: S2 c
4 D" S+ `1 G4 ^* Q1.致病物质：肉毒毒素（肉毒毒素不耐热，100度1分钟破坏），是一种强烈的神经外毒素，毒力最强。3 z2 N5 T# |3 s7 u, e
4 f3 b7 G3 o. c; a; t- ^) `. o
2.肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）：作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软瘫）。5 K) G6 o) z4 |+ @1 [5 f2 i$ C
/ q7 k; k: w. D! B7 C% v# J1 o3.所致疾病：毒素性食物中毒（肉毒中毒）；婴儿肉毒病；创伤感染中毒! \0 i% Q7 n" F+ A
" N! H5 W, T+ s9 x* Q) o: _! n
二、无芽孢厌氧菌
1 d6 z; S& v* h) T! f6 B- ^
* f! A, ?1 I3 o: c2 f) N, {是人类的正常菌群。常见的有：( G8 Q4 W5 v6 [
+ S- r3 Y# v, }+ ]: G6 U8 X1、 革兰阳性球菌：主要是消化链球菌属
1 {9 U# J# \3 j+ F* ~! I% @
" y" k c: c/ E- G/ P/ n& l Y2、 革兰阴性球菌：韦荣菌属, N( a# b4 X1 y+ ?# x, `+ H; M
; `; L' g9 A* u, f t9 B5 {
3、 革兰阳性杆菌：丙酸杆菌、双歧杆菌
+ O7 Y% Y; w. G q9 ]* | ]4 b& N. q# N9 N+ X0 H4 J; \1 u
4、 革兰阴性杆菌：类杆菌属
2 O9 a }. [ x6 Q# c, u- n6 I5 V0 @9 h$ D9 h5 O3 `
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