■厌氧菌——是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌。2 F& ^+ G: S# N: L- M3 H- k# g
, i! {* D9 g: S; |/ o/ V: `; w
7 i) c+ U% C4 v+ T
■根据芽胞有无分为：
4 z8 H0 W# X- j A& b6 H* v5 K
' t% u+ P* {3 x; ]3 L→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌）
2 N6 j S I; b. L s+ |& }+ h3 ~" g! N" `$ h
→无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）7 y- r) }1 m+ u ~6 _
' B' p% v- e; h一、厌氧芽胞梭菌属8 A! {2 l4 ?4 d5 q/ Y% w! l3 c
; N0 q+ R7 r; v
破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌2 C$ y0 X) e' C; s
; U8 ? ]) i; V1 C
（一）破伤风梭菌8 T& a9 i; a4 f5 r/ H0 ^# P: Y
; x8 w! U+ S$ A3 l6 E破伤风梭菌经创口感染，感染重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。; u$ A$ n) v! C
9 Y' n% u, q2 Y" k& u
■致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）：为神经毒素，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑。
4 U! K6 Y+ G2 M3 y: ?0 `
. _+ Q8 g' d- h+ ?8 c6 N7 B* E& s■所致疾病——破伤风" `5 W* L6 q& L: T$ D( T
% B& g4 j& [/ k% C
潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离+ W) B- [" |' d9 Q
! q; q8 |# L1 E$ ?" Q8 }. u临床表现：肌肉强直性收缩，牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。
, i) k# K! C0 |: {! Q, a3 b( ?' H5 b p- n& y9 X
■预防：①及时清创，防止形成厌氧微环境。②注射疫苗：白百破三联疫苗。
0 x) |5 O1 p) b8 {. p0 q( t1 D( |" _0 \5 W [3 `7 J
（二）产气荚膜梭菌
d1 X! n* [' K0 T
8 n5 d( Q' I! I& V+ F1.生物学性状% j3 ]( ]8 J4 E5 m- A/ c
# m8 z5 U |5 O0 c9 T7 U! _
营养要求不高，繁殖快（1代8min），分解多种糖，产酸产气。
( S! x, }- D6 d7 Q- ]0 E u, x
1 @! e; @+ j$ G9 r, n6 A血平板双层溶血环；蛋黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈（由于细菌产生卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂）；“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。
8 g- i S+ B7 ], r: h/ Y5 Y, N% ^- F5 y" D/ o9 a6 p/ K
2.致病物质
; f6 h$ {3 M3 g* N/ ^2 P3 V
; n4 v) Y4 K. W4 H3 \1 B! Uα毒素（卵磷脂酶）——增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要
, z; d& [$ k: R+ G+ L! r
9 v4 N/ Y2 t) g9 S$ `) Nβ毒素——组织坏死
3 |4 y J2 U9 H+ p; | P
2 m+ p! ]2 O& F: u( \; |ε毒素——增加胃肠壁通透性
' `1 ^. E4 ^# O# T# G% Q. [( d$ U. {8 R6 X+ `5 |; [" s
ι毒素——坏死
) d" y. ~( E& a7 T# N% n% _2 b" B, ?( @0 {
3.所致疾病
+ a3 S1 }; f6 O( ~& S- h: U8 w7 e" K" P) r8 K8 {% e& M9 {( L
气性坏疽（由于气性坏疽发病急剧、后果严重，病原学诊断十分重要，以产气荚膜梭菌为主）
5 r! _" }: V8 v$ S9 l5 p
1 {# R* m3 A$ }& Z食物中毒
8 E/ R6 M1 T' Z8 [; O \" C3 r. i
U( k( e4 t+ V5 z（三）肉毒梭菌8 t) S" o. X$ A/ x' g( a7 r8 v
, D5 n& F9 o7 J' Y) i0 |) s1.致病物质：肉毒毒素（肉毒毒素不耐热，100度1分钟破坏），是一种强烈的神经外毒素，毒力最强。- ]$ j0 \# F& r: v! S
6 {; U' G5 T) x H* c% I! V
2.肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）：作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软瘫）。
+ e3 ?* S/ N$ r% O$ ?- F/ ?, J5 W% I2 x& N; o
3.所致疾病：毒素性食物中毒（肉毒中毒）；婴儿肉毒病；创伤感染中毒
/ ?- H- I4 Z; }1 v8 m' g9 L* _# S8 B- L
二、无芽孢厌氧菌; ^* B$ L# t" H5 D# @ M" ^; J
: b5 P! W6 c; L! b/ Q# ^9 c6 p- Y是人类的正常菌群。常见的有：
0 H( r6 {7 b3 a8 a: t9 Z+ H0 D' j1 A# R- g2 d
1、 革兰阳性球菌：主要是消化链球菌属
1 b5 G( P D2 O; v% Y- y' T" Z- |+ T+ F, a, T) p" B0 f# q9 x
2、 革兰阴性球菌：韦荣菌属& w4 p6 J! p3 h
4 X9 Q% c8 G" d% L* k3、 革兰阳性杆菌：丙酸杆菌、双歧杆菌
2 e/ A) Q, f5 l: ]) A" F |& H7 y5 p3 E, c9 ^3 `+ _
4、 革兰阴性杆菌：类杆菌属" k& t! r9 k; p3 K7 x* ^# x* E
6 x, _5 ^9 B9 O) u2 u* [
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