■厌氧菌——是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌。. m5 C5 a) ^) g8 G" p1 y5 [; S
! v+ G* E0 L! }! n" h! V: [3 j7 V) ?# p8 o
■根据芽胞有无分为：
" K, ^& I# _' n( @* z, N) @% [1 f" O& X% H4 Q6 P3 g0 x5 h
→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌）
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→无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）+ }! `( b% y$ W# k f, ^+ ~6 H
; ]; o w9 W0 ~7 w! C1 p# x. W一、厌氧芽胞梭菌属
6 e7 n W4 s8 Z$ ?5 X R& V! i1 v( o* _# Z# T
破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌
3 @* g+ G4 A, x
z4 S# E7 S/ E, V+ ~（一）破伤风梭菌1 t4 v) i. W+ P, k
% d7 o2 y# e& q5 {6 L; ]7 E破伤风梭菌经创口感染，感染重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。
2 L8 C# S, _- h( Z0 Y4 S- [) [7 K+ M2 p+ U1 |
■致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）：为神经毒素，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑。
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9 }2 l2 D" I _$ C2 X) B5 i$ K■所致疾病——破伤风) T9 }- w; H5 B3 C+ E
* e6 H* ^/ ]3 T. s; @0 K* u
潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离
9 B% S( I& i2 y" M2 N; _; K( \* H: v0 ^) R& _
临床表现：肌肉强直性收缩，牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。
( r* x) w, q' `' |, u
- M& x% z6 K7 Z' C; |■预防：①及时清创，防止形成厌氧微环境。②注射疫苗：白百破三联疫苗。
! }0 H G3 m& T. c# w; X0 }8 y, D2 w% W! a
（二）产气荚膜梭菌
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1.生物学性状$ t( w5 J$ V& ^! }
9 t7 Z7 o* q# f) ~ D
营养要求不高，繁殖快（1代8min），分解多种糖，产酸产气。
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9 j/ h9 d4 A6 {( q血平板双层溶血环；蛋黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈（由于细菌产生卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂）；“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。5 a2 Y7 U5 E; B7 R9 V: m
# _$ V( T1 _% b p3 U6 ?2.致病物质
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α毒素（卵磷脂酶）——增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要 k5 ]3 N6 c9 H: T
6 {# l1 y; P2 qβ毒素——组织坏死
2 d; y. L; y$ D- x z$ K( R7 A" q9 W/ t! c& ?1 h
ε毒素——增加胃肠壁通透性
) M8 q7 i: [2 w! w; P
}% v+ Q6 X. v$ W! e$ y4 V# kι毒素——坏死
' S: c# f8 }) ?) P% o
h3 a$ `" Z8 _! V0 N& Q6 X2 h3.所致疾病2 T0 X! n% Y2 W: z( b
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气性坏疽（由于气性坏疽发病急剧、后果严重，病原学诊断十分重要，以产气荚膜梭菌为主）5 U3 U" P% }; D* c. A: r
' Q V2 G7 [3 z/ S- ^. ?( g食物中毒
) w4 g& Y5 w2 v5 l* f# w W
2 G6 M7 X9 \* G5 V0 m（三）肉毒梭菌; q8 T1 B/ D# U' l. Z- I1 D# Z
9 r) y, o9 E8 K0 K* S( R6 n8 H1.致病物质：肉毒毒素（肉毒毒素不耐热，100度1分钟破坏），是一种强烈的神经外毒素，毒力最强。
) P$ e- L$ O. E/ j* @% Y2 x1 A. S" @3 L$ v, ~5 f$ f
2.肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）：作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软瘫）。, N) ~% j) s5 Q4 R; o, l
/ X% ?( x, b8 W# n1 I9 I3.所致疾病：毒素性食物中毒（肉毒中毒）；婴儿肉毒病；创伤感染中毒5 ^. M4 N( g! g
5 [& z$ S( b; O4 X, Q( H( J二、无芽孢厌氧菌
4 ]- }7 k2 M$ E; H
- m6 }/ F7 V- n# z! h1 U! Y- c是人类的正常菌群。常见的有：( W. ^- z% T# ]( r
6 B5 |( t4 E1 U1、 革兰阳性球菌：主要是消化链球菌属
4 _+ q+ a2 e% `3 q' ~$ P7 S, t
7 J1 X3 V& n& W% S2、 革兰阴性球菌：韦荣菌属7 ]5 b, u) @8 d% }
7 ^* ^4 W i) `3 H
3、 革兰阳性杆菌：丙酸杆菌、双歧杆菌
3 ], M* ?5 K: K2 D1 Q$ t8 h
- G3 f3 N5 X8 O& H# [4、 革兰阴性杆菌：类杆菌属
" ~! F( p/ W/ o) P& z- y! M$ O
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